孕期是一段充满喜悦与期待的旅程，但一些健康问题也可能随之而来，甲状腺功能亢进（简称“甲亢”）就是需要准妈妈们特别关注的情况之一。了解孕妇甲亢的注意事项，对于保障母婴健康至关重要。
一、认识妊娠期甲亢 甲状腺是人体重要的内分泌器官，负责分泌甲状腺激素，调节新陈代谢。当甲状腺激素分泌过多时，就会引发甲亢。在孕期，由于人体绒毛膜促性腺激素（hCG）水平升高，其结构与促甲状腺激素（TSH）有部分相似性，可能轻微刺激甲状腺，导致甲状腺激素水平生理性增高，这需要与病理性甲亢仔细区分。病理性甲亢在孕妇中虽不十分常见，但若不加以管理，可能对母亲和胎儿造成风险。
二、孕期甲亢的常见症状与识别 孕妇甲亢的症状有时容易与正常的妊娠反应混淆，需细心辨别。常见表现包括：
- 持续的心慌、心跳过快（静息心率常大于100次/分）
- 异常怕热、多汗
- 体重增长缓慢或不增，甚至下降（排除严重孕吐因素）
- 情绪易激动、焦虑、失眠
- 手部细微颤抖
- 食欲亢进但排便次数增多
- 眼球突出（见于部分自身免疫性甲亢患者） 若出现上述症状，应及时告知产检医生，并通过甲状腺功能血液检查（主要看TSH、FT3、FT4指标）来明确诊断。
三、甲亢对孕妇及胎儿的潜在影响
- 对孕妇的影响：增加妊娠期高血压、子痫前期、心力衰竭、甲状腺危象（一种危及生命的急症）以及流产、早产的风险。
- 对胎儿/新生儿的影响：可能导致胎儿宫内生长受限、低出生体重、早产。此外，母体的促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可能通过胎盘，导致新生儿暂时性甲亢。
四、孕期甲亢的管理与治疗注意事项 一旦确诊，应在内分泌科和产科医生的共同指导下进行管理。
- 规范药物治疗：首选抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶PTU或甲巯咪唑MMI）。医生会根据孕周、病情严重程度选择对胎儿影响更小的药物并调整至最低有效剂量，切不可自行停药或改量。
- 定期监测是关键：需要频繁监测甲状腺功能（通常每2-4周一次），根据结果调整药量，目标是使母亲的甲状腺激素水平维持在正常或轻度偏高的范围，以避免胎儿发生甲状腺功能减退。
- 产检需加强：增加产检频率，密切监测胎儿生长发育情况，包括超声检查评估胎儿大小、心率等。
- 分娩与产后：大多数甲亢孕妇可经阴道分娩。产后需重新评估甲状腺功能，调整药物剂量。服用抗甲状腺药物的母亲在医生指导下通常可以哺乳。
五、生活与饮食调理建议
- 充分休息：避免劳累和剧烈运动，保证充足睡眠，保持情绪稳定。
- 均衡营养：保证充足热量、蛋白质和维生素摄入。由于代谢旺盛，容易饥饿，可采用少食多餐的方式。
- 严格限碘：避免食用加碘盐、海带、紫菜、海苔、海产等高碘食物。注意查看加工食品的配料表。
- 避免刺激：戒烟酒，限制咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入。
- 谨慎补剂：服用任何营养补充剂（如复合维生素）前，需确认其不含碘。
总之，孕妇甲亢并不可怕，但必须引起高度重视。通过科学的医疗管理、严格的定期监测和合理的生活方式调整，绝大多数甲亢准妈妈都能顺利度过孕期，迎接健康宝宝的到来。务必与您的医疗团队保持密切沟通，这是母婴平安的最佳保障。
0